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“开放协作”本次碳博会上，工商银行上海市分行联合申能集团、中核浦原、绿色技术银行等多家单位，发起 “工银绿色银行+碳中和合作联盟”，倡导与行业内各类合作机构开放协作，共同构建起集产业、技术、创新、资金相融合的行业生态。

如今，绿色已成为银行业高质量发展的鲜明底色，中行上海市分行绿色金融业务正步入“快车道”。准确把握绿色低碳信贷投向，调整信贷资源从高污染、高耗能、高碳行业优先配置到绿色、低碳、无碳的行业，加强对绿色产业的精准有效支持。结合上海市产业布局情况和资源禀赋，重点支持清洁能源、节能环保等重点绿色产业，利用碳减排支持工具及煤炭清洁高效利用再贷款工具先后支持包括上海正式实施垃圾分类后的首个生活垃圾末端处理项目、上海市最大集中式光伏电站在内的多个渔光互补项目，落地一批分布式光伏项目的授信投放，助力大型化工企业的热电转型改造等市级重大绿色项目，为上海市绿色金融发展注入源头活水。截至2023年5月末，中行上海市分行绿色贷款余额超800亿元。

本文作者：长海

「医院本是救死扶伤的神圣地方，现如今为了金钱，忘了初心，良心何在？」

近日，有网友在社交媒体上称，在一家三甲医院做 CT 检查，一直被特需号「光明正大地插队」，询问该医院医务人员表示「特需门诊号就是这样的」，导致博主本人憋着尿，等了两个多小时。

图源：社交平台截图

帖子一出，社交平台上吵得沸沸扬扬，截至发稿已经累计 900 多层楼，有的人说，「你拍 CT 400 元，特需号拍 1200，而且没有报销，医院不是做慈善，也要发工资要吃饭。」也有人表示赞同，「真就刀没砍到自己身上不知道疼吗？这么发展下去还得了啊？」

这一现象不仅触动了公众对于医疗服务公平性的敏感神经，也暴露了医疗体系在资源分配和管理上的一些深层次问题。

但其实相似的剧情，在 10 多年前就已经上演。

特需医疗这些年

2006 年，新华社报道称，广西南宁几家主要非营利性医院推出的「特需门诊服务」，由于「只要交纳 50 元至 200 元不等挂号费，均可插队优先就诊，甚至有护士全程陪护等服务」，引起当地群众争议不断。随后的结果是几家医院取消了特需门诊的设置。

特需医疗服务，是指公立医疗机构在满足基本医疗服务的前提下，为满足患者多元化、个性化需求而提供的更优质、快捷和舒适的医疗服务。这些服务通常包括特需病房和特需门诊。虽然早年如南宁等地新闻争议不断，但特需医疗的发展一直没有终止。

自 1992 年以来，公立医院为满足不同层次的医疗需求，开始探索并引入特需医疗服务。到了 2005 年，随着特需医疗服务的进一步发展，一些医院设立了特需门诊，专门为外地慕名求医和疑难病症患者提供更高质量的医疗服务。

2015 年，国家加强了对特需医疗服务的管理，规定公立医院特需服务的比例不得超过全部医疗服务的 10%，并对服务内容和价格进行了规范。

在具体使用上，各个医院的特需服务各有不同。

在北京读研的同学表示该医院特需门诊服务非常到位，「专硕和规培都要陪患者检查、看病，有的医院是管床医生一对一全程服务。」也有山东某医院医生表示，全院大小检查队列里，特需医疗患者都有优先级，「有一次我们医院 CT 机坏了，领导特意打电话求隔壁三甲给特需病人先做。」

广西一家三甲医院主治医师表示，他们医院的特需服务就很平淡，只是保证能挂到专家，问诊中会聊得更详细一些，「一般都是推荐疑难杂症的患者来挂，有特殊困难的患者，医院有时还会自掏腰包给挂特需门诊。」

总的来说，很多医院的特需医疗就像是乐园的快速通道，氪金大佬享受高效服务。但随之而来的顾虑就是，氪金大佬享受的服务，是否建立在牺牲普通百姓的看病服务之上？

分开 VS 不分开，都吵起来了

为了不让特需医疗破坏公立医院的基础医疗服务，在特需门诊的管理上，很多省份都做出了对应的限制。

比如广东省医保局在今年 1 月 1 日开始实施的《印发特需医疗服务项目和价格管理办法》中就明确了特需医疗服务规模不能超过 10%，急诊、重症监护、医学影像、超声检查、检验等项目不列入特需服务项目。

据了解，很多广东医院会单独设立特需门诊的区域或楼层，也会单独配一定的人力和设备资源。在物理层面和机制层面，都尽量让特需门诊和普通门诊区别开，甚至会主动不在门诊提及特需门诊的存在。

深州某医院特需门诊运营丁焕东（化名）表示，他们医院的特需医疗服务主要开设在产科领域，医院除了会在挂号渠道放入特需门诊的端口以外，也没有什么针对性的宣传，「最多也就是会对待产妇和备孕的家庭进行宣传，但力度要比私人医院小得多。」

丁焕东表示，很多特需门诊的总体运营策略就是「低调低调再低调」，如果设备允许的话，甚至想让普通门诊患者和特需门诊患者完全隔离开。

「眼不见为净就不会出事。」丁焕东表示，之前他所在的医院最开始是在普通门诊旁边另设一个特需通道。但是这个通道因为被举报太多废弃了，「很多患者看着普通门诊人挤人另一边没有人进，就会去投诉为什么宁愿空着都不给办理，属于医疗浪费。」

只不过，即便特需的端口在平时也进行日常普通门诊的工作，投诉的问题依旧很难解决。

药师李寂（化名）所在辽宁省的一家医院，本来有一个窗口是专门给特需门诊、残疾患者和军人家属的快速通道，有时候人多了也会对普通门诊开放。

李寂说，每天药房门口都有吵架的，基本吵得就是「凭什么 TA 就能提前拿药不要排队」，「有的特需患者脾气好，直接拿药走人，脾气不好的，再回怼几句甚至可能矛盾升级。」

「现在的结果就是，单独拉了一个小团队出来做特需药物保障，普通药房那边挤压的更多了，但是也没有办法。」

公平与效率，与「夹生饭」

回到特需门诊的争议本身，本质并不是花钱插队的争议，而是基于患者认知进行合理的需求分配。

某医疗政策研究员潘玉清（化名）表示，对于自负盈亏且逐渐捉襟见肘的大医院来说，借助公立资源开拓的高收入渠道是一块难得的香饽饽。

「但很多患者对于特需门诊的认知差异性极大，所以需求也很难分配。」丁焕东在做市场调研时，很多待产家庭一听到特需门诊可以拥有的服务都心生向往，但一听到需要三倍付费且不能医保报销就望而却步。

他经常听到的灵魂一问就是，「你们不是公家的医院么，我享受点服务还要这么多钱？」

需求不匹配，管理变得混乱，特需门诊也从工具变成了不那么令人满意的结果。

「如果没有公立资源背书，支付力强的患者完全可以选择私人高端医疗。越是在公平与效率无法合理分配的情况下，特需门诊就越来越像一个夹生饭。」潘玉清如是说。

「但不管如何，公立医院作为公益属性第一的医院股票配资平台，医疗本质肯定是『服务最广泛的人民』与『谁紧急先救谁』。『谁支付力强先救谁』肯定不会成为主流。」